Όταν ένας γιατρός δεν δέχεται πλέον Medicare, οι ασθενείς μπορεί να αντιμετωπίσουν μια δύσκολη μετάβαση

Οι περισσότεροι γιατροί δέχονται Medicare και οι περισσότεροι άνθρωποι που είναι ασφαλισμένοι από το πρόγραμμα δεν έχουν πρόβλημα να βρουν άλλο γιατρό. Αλλά η αλλαγή μπορεί να είναι δύσκολη για ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας με πολλαπλές συνθήκες.



Πολλοί γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης έχουν υποστηρίξει εδώ και καιρό ότι η Medicare δεν τους αποζημιώνει επαρκώς και απαιτεί πάρα πολλά έγγραφα για να πληρωθεί.

Πολλοί γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης έχουν υποστηρίξει εδώ και καιρό ότι η Medicare δεν τους αποζημιώνει επαρκώς και απαιτεί πάρα πολλά έγγραφα για να πληρωθεί.



stock.adobe.com

Η Betsy Carrier, 71, και ο σύζυγός της, Don Resnikoff, 79, βασίστηκαν στον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψής τους για βοήθεια στη διαχείριση των παθήσεων τους.

Αλλά μετά από επτά χρόνια, το ζευγάρι του Μέριλαντ εξεπλάγη όταν ο γιατρός τους ενημέρωσε ότι αποχωρούσε από τη Medicare, την ασφαλιστική εταιρεία του ζευγαριού.

Είναι μια σοβαρή απώλεια, είπε ο Ρέσνικοφ.



Οι ασθενείς μπορεί να χάσουν γιατρούς για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της συνταξιοδότησης ενός γιατρού ή όταν είτε ο ασθενής είτε ο γιατρός απομακρυνθούν. Αλλά παίζουν και οι οικονομικές δυνάμεις. Πολλοί γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης υποστήριξαν ότι το Medicare, το ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για ηλικιωμένους και άτομα με αναπηρίες, δεν τους αποζημιώνει επαρκώς και απαιτεί πάρα πολλά έγγραφα για να πληρωθούν.

Αυτές οι απογοητεύσεις έχουν ωθήσει ορισμένους γιατρούς να πειραματιστούν με τη μετατροπή των πρακτικών τους σε πιο προσοδοφόρα μοντέλα πληρωμών, όπως το φάρμακο θυρωρού, στο οποίο οι ασθενείς πληρώνουν προκαταβολικά μια αμοιβή για να κρατήσουν τον γιατρό. Οι ασθενείς που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά αυτή τη διευθέτηση μπορεί να χρειαστεί να αναζητήσουν νέο γιατρό.

Ο αριθμός των γιατρών με ιατρεία θυρωρού είναι άγνωστος. Μια εταιρεία συμβούλων γιατρών, η Concierge Choice Physicians, εκτιμά ότι περίπου 10.000 γιατροί ασκούν κάποια μορφή ιατρικής ιδιότητας μέλους, αν και μπορεί να μην ισχύει αυστηρά για ασθενείς Medicare.



Ο Shawn Martin, ανώτερος αντιπρόεδρος της Αμερικανικής Ακαδημίας Οικογενειακών Ιατρών, εκτιμά ότι λιγότερο από το 3% των 134.000 μελών τους χρησιμοποιούν αυτό το μοντέλο και ότι ο αριθμός αυξάνεται σιγά σιγά.

Η μετάβαση στην ιατρική θυρωρού θα μπορούσε να είναι πιο διαδεδομένη σε πιο πλούσιες περιοχές.

Ο Τράβις Σίνγκλετον, εκτελεστικός αντιπρόεδρος της εταιρείας ιατρικού προσωπικού Merritt Hawkins, είπε ότι οι γιατροί που αλλάζουν σε άλλα συστήματα πληρωμών ή αυτοί που χρεώνουν υψηλότερη τιμή στους ασθενείς του Medicare είναι πιθανόν σε πιο εύπορες, ευκατάστατες περιοχές όπου, ειλικρινά, μπορούν να λάβουν αμοιβές.



Είναι πολύ πιο εύκολο για τους γιατρούς παρά για τα νοσοκομεία να εξαιρεθούν από τη λήψη ασθενών με Medicare. Τα περισσότερα νοσοκομεία πρέπει να τα δεχτούν αφού βασίζονται τόσο πολύ στο Medicare.

Οι περισσότεροι γιατροί εξακολουθούν να δέχονται Medicare και οι περισσότεροι άνθρωποι που είναι ασφαλισμένοι από το πρόγραμμα δεν έχουν πρόβλημα να βρουν άλλον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Αλλά αυτή η μετάβαση μπορεί να είναι δύσκολη, ιδιαίτερα για ηλικιωμένους με πολλαπλές ιατρικές παθήσεις.

Το ανακάτεμα των γιατρών αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ατυχιών. ΕΝΑ μελέτη από τουλάχιστον 2.200 ηλικιωμένους που δημοσιεύθηκαν το 2016 διαπίστωσαν ότι σχεδόν 4 στους 10 έπαιρναν τουλάχιστον πέντε φάρμακα ταυτόχρονα. Το 15 τοις εκατό από αυτούς διέτρεχαν κίνδυνο αλληλεπίδρασης φαρμάκου με φάρμακο.

Οι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης μετριάζουν αυτόν τον κίνδυνο συντονίζοντας τους γιατρούς για λογαριασμό του ασθενούς, δήλωσε η Δρ Κέλι Φλοντ, γηριατρός στο Πανεπιστήμιο της Αλαμπάμα-Μπέρμιγχαμ.

Χρειάζεστε πραγματικά τους γιατρούς της πρωτοβάθμιας περίθαλψης για να υπηρετήσουν ως στρατηγοί της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης, είπε ο Flood. Αν αυτό χαθεί ξαφνικά, δεν υπάρχει πραγματικά ένα γραπτό έγγραφο που να μπορεί να συνοψίσει όλα αυτά και απλώς να σταλεί στον νέο γιατρό.

Η εύρεση ενός γιατρού που δέχεται το Medicare εξαρτάται εν μέρει από τα δημογραφικά στοιχεία του εργατικού δυναμικού. Από το 2010 έως το 2017, οι γιατροί που παρέχουν υπηρεσίες πρωτοβάθμιας περίθαλψης σε δικαιούχους του Medicare αυξήθηκαν κατά 13%, σύμφωνα με τη συμβουλευτική επιτροπή πληρωμών Medicare (MedPAC), μια ακομματική ομάδα που συμβουλεύει το Κογκρέσο.

Ωστόσο, η διόγκωση των ηλικιωμένων που πληρούν τις προϋποθέσεις για το Medicare έχει ξεπεράσει τον αριθμό των διαθέσιμων γιατρών για τη θεραπεία τους. Κάθε μέρα, υπολογίζεται ότι 10.000 Αμερικανοί γίνονται 65 ετών και γίνονται επιλέξιμοι για το κυβερνητικό πρόγραμμα, το Census Bureau έχουν αναφερθεί .

Ο αντίκτυπος: Το 2010, σύμφωνα με το MedPAC, υπήρχαν 3,8 γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης για κάθε 1.000 εγγεγραμμένους στο Medicare. Το 2017 ήταν 3,5.

Συγγραφείς ενός MedPAC έκθεση τον περασμένο Ιούνιο πρότεινε ότι ο αριθμός των διαθέσιμων παρόχων πρωτοβάθμιας φροντίδας θα μπορούσε να είναι υπερεκτιμημένος. Ο υπολογισμός τους υπέθεσε ότι όλοι οι γιατροί εσωτερικής ιατρικής παρείχαν αυτές τις υπηρεσίες όταν, στην πραγματικότητα, πολλοί ειδικεύονται σε ορισμένες ιατρικές καταστάσεις ή δέχονται μόνο έναν περιορισμένο αριθμό ασθενών Medicare στο ιατρείο τους.

Αλλά η MedPAC κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι ηλικιωμένοι δεν βρίσκονται σε μειονεκτική θέση να βρουν γιατρό.

Διαπιστώσαμε ότι οι δικαιούχοι έχουν πρόσβαση σε υπηρεσίες κλινικών ιατρών που είναι σε μεγάλο βαθμό συγκρίσιμη (ή σε ορισμένες περιπτώσεις καλύτερη) πρόσβαση για ιδιωτικά ασφαλισμένα άτομα, αν και ένας μικρός αριθμός δικαιούχων αναφέρει προβλήματα στην εύρεση νέου γιατρού πρωτοβάθμιας φροντίδας, έγραψαν οι ερευνητές του MedPAC.

Το ξέσπασμα του κοροναϊού έχει περιπλέξει την ικανότητα πολλών Αμερικανών να έχουν πρόσβαση σε περίθαλψη, ανεξάρτητα από τον ασφαλιστή τους. Ωστόσο, πολλοί ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν πλέον την ευκαιρία να συνδεθούν με τους γιατρούς τους ουσιαστικά αφού τα Κέντρα για Υπηρεσίες Medicare & Medicaid διεύρυναν την πρόσβαση σε υπηρεσίες τηλεϊατρικής στο πλαίσιο του Medicare.

Οι ειδικοί δήλωσαν ότι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του ιού στους γιατρούς και τη Medicare παραμένουν άγνωστες. Ωστόσο, ο Μάρτιν είπε ότι η έλλειψη μετρητών που αντιμετωπίζουν πολλοί γιατροί λόγω της επιδημίας του κορωνοϊού έχει αποκαλύψει τις αδυναμίες στον τρόπο με τον οποίο πληρώνονται οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

Η κρίση του COVID πραγματικά έφερε στη ζωή τις προκλήσεις της αμοιβής για υπηρεσία, είπε ο Martin.

Το Kaiser Health News, μια μη κερδοσκοπική εφημερίδα υγείας, είναι ένα εκδοτικά ανεξάρτητο τμήμα του Ιδρύματος Kaiser Family.

Diele: